В последнем варианте классификации артериальной гипер-гензии, рекомендованной экспертами ВОЗ (1962, 1978, 1993, 1996), предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипер-тензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степе¬ней тяжести. I. Классификация по уровню АД:
— нормальное АД — ниже 140/90 мм рт. ст.;
— пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 — 159/94 мм рт. ст.;
— артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт. ст. и выше.
II. Классификация по этиологии:
— первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
— вторичная (симптоматическая) гипертензия.
По характеру прогрессирования симптомов и продолжитель¬ности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачествен¬ную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирую¬щая) и злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выде¬ляют также ГБ кризового и некризового течения. Существует, кроме того, деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения АД. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повы¬шения диастолического АД: 90/100, 100/115, 115 мм рт. ст. соответственно.
Центральным симптомом — синдромом артериальной ги¬пертонии — является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основ¬ные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать, и тогда его определяют по состоянию сосудистых областей: го¬ловного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек. Для заболевания дарактерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления болезни постепенно нарастают, появляются и раз¬виваются органические изменения. Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточнос¬ти, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек. Течение ГБ у многих больных (от 20 до 30%) осложняется ги¬пертоническими кризами. Они характеризуются резким подъе¬мом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболева¬ния, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время ги¬пертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового кровообращения — до инсульта.