Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима. В занятиях лечебной гим¬настикой, кроме упражнений умеренной интенсивности, допус¬каются 2—3 кратковременные нагрузки большой интенсивнос¬ти. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохожде¬ния 5 км, дистанция постепенно увеличивается и доводится до 8—10 км при скорости ходьбы 4—5 км/час. Во время ходьбы выполняются ускорения, участки маршрута могут иметь подъем 10—17°. После того, как больные хорошо осваивают дистан¬цию в 10 км, они могут приступить к тренировке бегом трус¬цой в чередовании с ходьбой. При наличии бассейна проводят¬ся занятия в бассейне, длительность их постепенно увеличи¬вается с 30 до 45—60 мин. Используются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис и др.). ЧСС при занятиях может достигать 140 уд/мин.
Больные II функционального класса занимаются по про¬грамме щадяще-тренирующего режима. В занятиях лечебной гимнастикой используются нагрузки умеренной интенсивнос¬ти, хотя допускаются кратковременные физические нагрузки большой интенсивности. Дозированная ходьба начинается с дистанции в 3 км и постепенно доводится до 5—6. Скорость ходьбы вначале 3 км/час, затем 4, часть маршрута может иметь подъем 5—10°. При занятиях в бассейне постепенно увеличи¬вается время нахождения в воде, а продолжительность всего занятия доводится до 30—45 мин. Прогулки на лыжах осуще¬ствляются в медленном темпе. Максимальные сдвиги ЧСС — до 130 уд/мин.
Больные III функционального класса занимаются по про¬грамме щадящего режима санатория. Тренировка в дозирован¬ной ходьбе начинается с дистанции 500 м, ежедневно увеличи¬вается на 200—500 м и постепенно доводится до 3 км со скоро¬стью 2—3 км/час. При плавании используется брасс, произво¬дится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду. Продолжительность занятия 30 мин. При любых формах занятия используются только малоинтенсивные физические на грузки. Максимальные сдвиги ЧСС во время занятий до ПО уд/мин.
Следует отметить, что средства и методика занятий физи¬ческими упражнениями в санаториях могут значительно отли¬чаться из-за различий в условиях, оснащенности, подготовлен¬ности методистов. Многие санатории имеют в настоящее вре¬мя различные тренажеры, прежде всего велоэргометры, трет-баны, на которых очень легко дозировать нагрузки с электро¬кардиографическим контролем. Наличие водоема и лодок по¬зволяет успешно использовать дозированную греблю. В зим¬нее время дозированная ходьба на лыжах — прекрасное сред¬ство реабилитации.
До недавнего времени больные ИБС IV класса лечебная физкультура практически не назначалась, так как считалось, что она может вызвать осложнения. Однако успехи лекарствен¬ной терапии и реабилитации больных ИБС позволили разрабо¬тать специальную методику для этого тяжелого контингента больных.