Применение физических упражнений при сердечно-сосуди¬стых заболеваниях позволяет использовать все 4 механизма их лечебного действия: тонизирующего влияния, трофического действия, формирования компенсаций и нормализации функ¬ций. При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы ограничивается двигательный режим больного. Больной угне¬тен, «погружен в болезнь», в центральной нервной системе пре¬обладают тормозные процессы. В этом случае физические уп¬ражнения приобретают важное значение для оказания общего тонизирующего воздействия. Улучшение функций всех орга¬нов и систем под воздействием физических упражнений пре¬дупреждает осложнения, активизирует защитные силы орга¬низма и ускоряет выздоровление. Улучшается психоэмоцио¬нальное состояние больного, что, несомненно, также положи¬тельно влияет на процессы саногенеза.
Физические упражнения улучшают трофические процессы в сердце и во всем организме. Они увеличивают кровоснабже¬ние сердца за счет усиления венечного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей, активизиру¬ют обмен веществ. Все это стимулирует восстановительные процессы в миокарде, повышает его сократительную способ¬ность. Физические упражнения улучшают и общий обмен в организме, снижают содержание холестерина в крови, задер¬живая развитие атеросклероза. Очень важным механизмом является формирование компенсаций. При многих заболева¬ниях сердечно-сосудистой системы, особенно при тяжелом со¬стоянии больного, используются физические упражнения, ока¬зывающие действие через внесердечные (экстракардиальные) факторы кровообращения. Так, упражнения для мелких мы¬шечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос и вызывая расширение артери-ол, снижают периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу за счет ритмического изменения внут-рибрюшного и внутригрудного давления. Во время вдоха отринательное давление в грудной полости оказывает присасываю¬щее действие, а повышающееся при этом внутрибрюшное дав¬ление как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как внутрибрюшное давление при этом снижается.
Нормализация функций достигается постепенной и осто¬рожной тренировкой, которая укрепляет миокард и улучшает его сократительную способность, восстанавливает сосудистые реакции на мышечную работу и перемену положения тела. Физические упражнения нормализуют функцию регулирующих систем, их способность координировать работу сердечно-сосу¬дистой, дыхательной и других систем организма во время фи¬зических нагрузок. Таким образом повышается способность выполнять больший объем работы. Систематические занятия физическими упражнениями оказывают влияние на артериаль¬ное давление через многие звенья регулирующих систем дли¬тельного воздействия. Так, под воздействием постепенной до¬зированной тренировки увеличивается тонус блуждающего не¬рва и продукция гормонов (например, простогландинов), сни¬жающих артериальное давление. В результате в покое урежа-ется частота сердечных сокращений и понижается артериаль¬ное давление.
Особо следует остановиться на специальных упражнениях, которые, оказывая действие в основном через нервно-рефлек¬торные механизмы, снижают артериальное давление. Так, дыхательные упражнения с удлинением выдоха и урежением дыхания снижают частоту сердечных сокращений. Упражне¬ния в расслаблении мышц и для мелких мышечных групп по¬нижают тонус артериол и уменьшают перифирическое сопро¬тивление току крови. При заболеваниях сердца и сосудов фи¬зические упражнения совершенствуют (нормализуют) адапта¬ционные процессы сердечно-сосудистой системы, заключаю¬щиеся в усилении энергетических и регенеративных механиз¬мов, восстанавливающих функции и нарушенные структуры.
Физическая культура играет большое значение для профи¬лактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, так как восполняет недостаток двигательной активности современного человека. Физические упражнения повышают общие адапта ционные (приспособительные) возможности организма, его сопротивляемость к различным стрессовым воздействиям, да¬вая психическую разрядку и улучшая эмоциональное состоя¬ние. Физическая тренировка развивает физиологические функ¬ции и двигательные качества, повышая умственную и физи¬ческую работоспособность. Активизация двигательного режи¬ма различными физическими упражнениями совершенствует функции систем, регулирующих кровообращение, улучшает сократительную способность миокарда и кровообращение, уменьшает содержание липидов и холестерина в крови, повы¬шает активность противосвертывающей системы крови, спо¬собствует развитию коллатеральных сосудов, снижает гипок¬сию, т. е. предупреждает и устраняет проявления большинства факторов риска основных болезней сердечно-сосудистой сис¬темы.
Таким образом, физическая культура показана всем здоро-. вым не только как оздоровительное, но и как профилактичес¬кое средство. Особенно она необходима для тех лиц, которые в настоящее время здоровы, но имеют какие-либо факторы рис¬ка к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболевания¬ми, физические упражнения являются важнейшим реабилита¬ционным средством и средством вторичной профилактики.
Показания и противопоказания к применению лечебной физ¬культуры. Физические упражнения как средство лечения и реа¬билитации показаны при всех заболеваниях сердечно-сосудис¬той системы. Противопоказания носят лишь временный харак¬тер. Лечебная физкультура противопоказана в острой стадии заболевания (миокардит, эндокардит, стенокардия и инфаркт миокарда в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца, выраженных нарушениях сердечного ритма), при нарастании сердечной недостаточности, присоединении тяжелых осложнений со стороны других органов.
При снятии острых явлений и прекращении нарастания сер¬дечной недостаточности, улучшении общего состояния следу¬ет приступать к занятиям физическими упражнениями.