Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к чис¬лу наиболее распространенных и чаще других приводят к инва¬лидности и смерти. Для многих из них характерно хроничес¬кое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением со¬стояния больного. Одной из причин увеличения количества за¬болеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные заня¬тия физкультурой, включение в режим дня различной мышеч¬ной деятельности. При наличии заболевания занятия физичес¬кими упражнениями оказывают лечебный эффект и приоста¬навливают дальнейшее его развитие. Строго дозированные, постепенно возрастающие физические нагрузки повышают фун¬кциональные возможности сердечно-сосудистой системы, слу¬жат важным средством реабилитации. При хронических забо¬леваниях, после того как достигнуто устойчивое улучшение и дальнейшее совершенствование функций сердечно-сосудистой системы невозможно, физические упражнения применяются как метод поддерживающей терапии. Таким образом, физические упражнения, лечебная физкультура (кинезотерапия) являются важным средством профилактики, лечения, реабилитации и поддержания достигнутых результатов.
Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нарушения функций, которые проявляются Характерными симптомами и вызывают разнообразные жалобы у больных. Од¬ним из нарушений работы сердца является учашение его сокра¬щений — тахикардия, которая компенсирует недостаточность кровообращения и может быть симптомом различных заболе¬ваний. Больные нередко ощущают тахикардию как сердцебие¬ние (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата. Нарушения сердечного ритма и даже урежение частоты сердечных сокра¬щений иногда также ощущается как сердцебиение. Перебои в работе сердца проявляются в виде кратковременного замира¬ния (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны компен¬саторной паузой при экстрасистолах. Одышка при заболевани¬ях сердечно-сосудистой системы — тоже приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточ¬ности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках, при выраженной недостаточности кровообращения она имеет¬ся уже в покое, при разговоре, после приема пищи. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных про¬дуктов обмена, особенно углекислоты, которые вызывают раз¬дражение хеморецепторов и дыхательного центра. Причиной одышки также может быть застой крови в легких в связи с недостаточностью левого желудочка. При увеличении застоя крови в легких по ночам во время сна могут внезапно появ¬ляться приступы тяжелой одышки — сердечная астма. При этом больные испытывают удушье — чувство острой нехватки воз¬духа и сдавления груди. Приступы удушья могут также возни¬кать во время и после физических нагрузок.
Отеки развиваются при выраженной недостаточности крово¬обращения. Образованию их способствует повышение венозно¬го давления и проницаемости капилляров, а уменьшение почеч¬ного кровотока и застой в почках снижает выделение ионов на¬трия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмоти¬ческое давление — происходит задержка воды в организме. Вна¬чале отеки появляются вечером у лодыжек, на ступнях и голе¬нях, а к утру они проходят. У постельного больного они образу¬ются на спине, пояснице. При тяжелой недостаточности крово¬обращения жидкость скапливается не только в подкожной клет¬чатке, но и во внутренних органах (набухает к увеличивается печень, почки), появляется жидкость и в полостях тела (в брюш¬ной полости — асцит, в полости плевры — гидроторакс).
Цианоз — синюшная окраска кожных и слизистых покро¬вов — является частым признаком нарушения кровообраще¬ния. Синюшная окраска происходит из-за застоя крови в рас¬ширенных венулах и капиллярах, причем эта кровь бедна кис¬лородом и восстановленный гемоглобин придает кожным по¬кровам этот цвет. Кровохаркание происходит при застое кро¬ви в малом круге кровообращения. Обычно выделяется не¬большое количество крови вместе с мокротой. Примесь крови в мокроте происходит вследствие прохождения эритроцитов через неповрежденную стенку капилляров и при разрыве мел¬ких сосудов.
Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточ¬ность кровообращения) сердца, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке. Боли давящие, сжимающие или жгучие часто сопровождаются удушьем. Они часто распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку. При воспалении оболочек сердца — боли ноющего и да¬вящего характера, при гипертонической болезни могут быть как ноющие и щемящие боли, так и характерные для ишемии сердца.
Многие заболевания сердечно-сосудистой системы приво¬дят к недостаточности кровообращения, т. е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функции сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической. При занятиях лечебной физкультурой приходит¬ся иметь дело в основном с хронической недостаточностью сер¬дца или сосудов; сердечная недостаточность может возникать при ишемической болезни и пороках сердца, гипертонической болезни, миокардите и других заболеваниях сердца; сосудис¬тая недостаточность — при гипертонической болезни.
Хроническую недостаточность сердца (недостаточность кро¬вообращения) разделяют по степеням (стадиям) ее выраженно сти. Первая степень (H-I) характеризуется появлением объек¬тивных признаков недостаточности кровообращения лишь при выполнении умеренной, ранее привычной физической нагруз¬ки. При быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одыш¬ка, тахикардия. Отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.
При второй степени все эти явления недостаточности кро¬вообращения усиливаются: одышка и тахикардия наступают при незначительной нагрузке и даже в состоянии относительного покоя. Вторая степень подразделяется на два периода: А и Б. Для степени (Н-П А) характерны застойные явления в малом или большом кругах кровообращения. При недостаточности левого желудочка застойные явления наблюдаются в легких — появляется кашель с мокротой, одышка может быть и в покое. При недостаточности правого желудочка — увеличивается пе¬чень, появляются отеки на ногах. Для Н-П Б степени характер¬на недостаточность как правого, так и левого желудочка. За¬стойные явления наблюдаются в малом и большом кругах кро¬вообращения, что вызывает выраженные отеки, значительное увеличение печени, одышку, а иногда и удушье, кашель не¬редко с кровохарканьем.
Третья степень характеризуется дальнейшим нарастанием всех указанных симптомов и усугубляется появлением жидко¬сти в полостях (в брюшной и плевральной). Нарушение крово¬обращения приводит к нарушению обмена веществ и к дистро¬фическим изменениям в сердце, печени и других органах. Из¬менения приобретают необратимый характер.
Хроническая сосудистая недостаточность возникает вслед¬ствие нарушения функций нейрогуморального аппарата, регу¬лирующего функцию сосудов, и вызывает понижение артери¬ального и венозного давления. Развитию этого состояния спо¬собствуют конституционные особенности организма, недоста¬точное питание, физическое и психическое переутомление, инфекционные болезни и очаги хронической инфекции. Хро¬ническая сосудистая недостаточность вызывает быструю утом¬ляемость, пониженную физическую и умственную работоспо¬собность, головокружения, одышку, сердцебиения, склонность к обморокам.