Травмы глаз бывают непроникающими и проникающими. Первые возникают в результате действия на глаз тупой силы — удара, вызывающей боль, кровоизлияние, отек. В некоторых случаях может произойти разрыв или отслоение сетчатки. К проникающим ранениям глаза относят ранения с нарушением целости наружных оболочек — роговицы и склеры. При этом возникают: светобоязнь, слезотечение, спазм век, боли в гла¬зу, отек и кровоизлияние.
Задачи ЛФК при повреждении глаз сводятся к следующе¬му: улучшению психоэмоционального состояния больного, ус¬корению рассасывания отека и кровоизлияния, уменьшению боли. При частичной или полной потере зрения добавляются задачи его восстановления в полном объеме, адаптации к но¬вым условиям ориентировки в пространстве, улучшения глу¬бины зрения (при потере одного глаза), повышения тактиль¬ной, обонятельной, слуховой, проприоцептивной чувствитель¬ности (при потере зрения), обучения ходьбе в новых условиях. Могут решаться и дополнительные задачи поТ>бщему укрепле¬нию организма, улучшению осанки.
При травме глазного яблока в качестве средств физической реабилитации могут быть использованы массаж, общеукреп¬ляющие упражнения, специальные упражнения для цилиарной мышцы. Необходимо отметить, что при отслоении сетчатки лечебная физическая культура не используется.
Процесс физической реабилитации можно разделить на два этапа: подготовительный и основной. На подготовительном этапе используют упражнения преимущественно общеразвивающего характера, которые выполняются в среднем и медленном тем¬пе и не должны вызывать напряжения мышц глаЗа. Акцент делается на корригирующие упражнения или профилактикуизменения осанки. При наличии раздражения пользуются ус¬покаивающими мазями, глазными ванночками и примочками.
Массаж при травме направлен на рассасывание возможных отеков и улучшение трофических процессов. Вначале на подго¬товительном этапе массируют плечи, шею и волосистую часть головы, лицо, не затрагивая близких к травмированному глазу тканей, на основном — добавляют самомассаж глаз, выполня¬емый путем зажмуривания, моргания, а также надавливанием тремя пальцами рук на верхнее веко.
Иногда для лечения глаза необходим покой и глаз на не¬сколько дней закрывают черной, непрозрачной повязкой.
В подготовительный период Л Г используются простейшие упражнения, выполняемые в среднем и медленном темпе, в зависимости от тяжести травмы можно использовать гимнас¬тические снаряды; на основном этапе восстанавливается функ¬ция глаза за счет улучшения его кровоснабжения, укрепляется мышечная система глаза. Используются различные глазодви¬гательные упражнения. Целесообразно выполнять упражнения для наружных мышц глаза одновременно с общеразвивающи-ми упражнениями. Тренировку цилиарной мышцы можно про¬водить на оконном стекле. При этом взгляд переносится с точ¬ки на стекле на точку вдали и обратно (В.А. Епифанов, 1988).
При потере одного глаза и сохранении нормальной функ¬ции другого с помощью физических упражнений можно до¬биться улучшения глубинного зрения. Для этого используют упражнения, развивающие и тренирующие навыки ориентиров¬ки в пространстве: упражнения с мячом (броски в цель, ловля, передача мяча), игра в бадминтон и элементы спортивных игр (В.П. Правосудов, 1980). В случае полной потери зрения ЛФК должна быть направлена на формирование заместительных на¬выков за счет усиления тактильной, обонятельной, слуховой и проприоцептивной чувствительности. Одной из важных задач является обучение больных ходьбе в новых условиях ориенти¬ровки в пространстве. С этой целью используют ходьбу по до¬рожке с различным покрытием в сопровождении инструктора и самостоятельно ориентируясь по слуху, а также упражнения, способствующие улучшению ориентации больного, повышению устойчивости вестибулярного анализатора, развитию тактильных ощущений. Можно использовать ортостатические столы и упражнения со строгими параметрами движений (Г.В. Полеся, В.В. Макареня, 1980).
В офтальмологической практике применяют физиотерапев¬тическое лечение — лекарственный электрофорез (по Бургино-му), электрическое поле УВЧ и др.