Встречаются в виде подкожного частичного или полного разрыва. При частичном разрыве накладывается гипсовая лон¬гета, при полном разрыве производится операция сшивания
162

сухожилия. После операции больному на 6 недель накладыва¬ют гипсовую лонгету до верхней трети бедра и кладут в по¬стель с приподнятой конечностью.
Лечебная гимнастика проводится в палате в исходных по¬ложениях больного лежа на спине, боку, животе, стоя на чет¬вереньках. Выполняются общеразвивающие упражнения, ох¬ватывающие все мышечные группы, и специальные (активные движения пальцами стопы, напряжение трехглавой мышцы голени, идеомоторные упражнения для коленного и голено¬стопного сустава, активные движения в тазобедренном суста¬ве). Экспозиция изометрических напряжений трехглавой мыш¬цы голени должна увеличиваться постепенно от 1—2 до 6—8 с. Напряжения мышц чередуют с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление.
Через 3 недели лонгету заменяют гипсовым «сапожком» (до колена) и в занятие включают активные движения в колен¬ном суставе. Эффективны занятия на велоэргометре и гребном тренажере.
Постиммобилизационный период (1,5—3 месяца). После снятия гипсовой повязки у больных наблюдается сгибательно-разгибательная контрактура голеностопного сустава, гипотония и гипотрофия трехглавой мышцы голени, нарушение походки. Борьба с этими осложнениями и определяет задачи этого пери¬ода. В ближайшие 2 недели рекомендуется проводить движе¬ния стопой в теплой воде (с помощью лямок и самостоятель¬но). В дальнейшем в занятия включают активные движения стопой (тыльное и подошвенное сгибание, круговые движения), перекатывание стопами мяча, гимнастической палки. Большое значение для ликвидации контрактуры имеет тренировка в ходь¬бе. Целесообразно в первые 2—3 дня после снятия гипса хо¬дить в обуви с каблуками высотой 4—5 см, осуществляя пере¬кат с пятки на носок при минимальной длине шага. По мере увеличения подвижности голеностопного сустава высоту каб¬лучка уменьшать (до 2 см), увеличивать длину шага до нор¬мального.
В этот период эффективны занятия в бассейне, где боль¬ные выполняют следующие упражнения: подъемы на носки, полуприседания на носках, ходьба на носках, плавание с ласта-
163

ми, а также тренировки на велоэргометре и массаж конечнос¬ти.
Восстановительный период. В этот период лечебная гим¬настика направлена на полное восстановление функции трех¬главой мышцы голени и повышение ее тонуса. С этой целью используют упражнения с сопротивлением, отягощением, с частичной нагрузкой массой тела. Рекомендуется ходьба по ровной местности и лестнице, занятия на тренажерах.