В этих случаях массаж назначают на 2—3-й день после трав¬мы в иммобилизационном периоде. В зависимости от способа иммобилизации возможности проведения массажа поврежден¬ной ноги различны: при гипсовой повязке массаж проводится выше и ниже ее; при других способах реабилитации, например при вытяжении, область массажа расширяется; при оператив¬ном методе иммобилизации массаж проводится выше опера¬ционной раны. Учитывая рефлекторные связи, следует масси¬ровать и здоровую конечность. Применяются приемы погла¬живания, выжимания и разминания, кроме того, рекомендует¬ся проводить поколачивание или вибрацию в зоне перелома (через гипс). Это делается легко, подушечками одного-двух пальцев 2—3 раза в день по 2—3 мин. Можно использовать и портативный вибрационный аппарат. Вибрационный массаж способствует образованию костной мозоли.
При переломе костей верхней конечности проводят массаж

спины в области верхнегрудного и шейно-затылочного отде¬лов, в области выхода корешков справа и слева спинномозго¬вых сегментов Д5-Д1,СЗ-С1. При переломе костей нижней ко¬нечности массируют нижнегрудной и пояснично-крестцовый отделы, зоны иннервации Д12-Д11, L5-L1, S3-S1, затем здоро¬вую конечность и сегменты пораженной конечности, свобод¬ные от гипсовой повязки. После снятия гипсовой повязки мас¬сируют всю конечность, начиная выше места перелома, а за¬тем переходят к поврежденной зоне.
Время отсасывающего массажа зависит от места повреж¬дения. Так при переломе фаланги пальца ноги достаточно 2— 3 мин массажа на голени, стопе; при переломе большеберцо-вой кости — 3—5 мин массажа на бедре; при переломе бедрен¬ной кости время увеличивается, так как отсасывающий массаж в этом случае выполняется не только на ягодице, но и на спи¬не, груди, животе и даже на другой конечности (рефлектор¬ный). Применяются приемы выжимания, разминания, потря¬хивания и поглаживания. Длительность сеанса 12—15 мин.
На месте перелома в первые дни после снятия повязки при¬меняют только легкое комбинированное поглаживание. Мас¬саж начинают проводить на 2-й день после травмы. Массируе¬мый сидит, массируют противоположную от травмированной стороны часть спины и груди. Приемы: поглаживание, выжи¬мание, разминания (подушечками 4 пальцев), ординарное раз¬минание, фалангами пальцев, согнутых в кулак. На шее про¬водят поглаживание, выжимание и легкое разминание. Про¬должительность сеанса 8—12 мин 2 раза в день. Через неделю косынку снимают и приступают к массажу травмированной руки (массаж щадящий); на шее, груди, спине проводится интен¬сивный массаж. К комплексу приемов добавляются пассивные движения и движения с сопротивлением.
При переломе лопатки, после фиксации руки повязкой Дезо (рис. 9) на 2—3-й день приступают к массажу на здоровой сто¬роне туловища: спине, груди, плече. Массаж выполняется ин¬тенсивно с использованием приемов: поглаживания, выжима¬ния, разминания — основанием ладони, фалангами пальцев, согнутых в кулак, подушечками 4 пальцев. На широчайших мышцах проводят ординарное разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак. Продолжительность сеанса 8—12 мин.

Рис. 9. Повязка Дезо
Физиотерапевтические процедуры также занимают важное место в лечении и реабилитации при переломах. При иммоби¬лизации конечностей, чтобы уменьшить боль, применяют УФО выше места перелома в форме манжетки, УВЧ слаботепловой интенсивности через гипс (10—15 мин) ежедневно, индукто-термию на область перелома. Со 2—3-й недели назначают уль¬тразвук на область перелома, УФО. Хороший эффект дает УФО сегментарной зоны — воротниковой, поясничной, в зависимо¬сти от локализации перелома. С 3-й недели назначают на об¬ласть перелома электрофорез кальция в чередовании с элект¬рофорезом фосфора.
После снятия гипсовой повязки или через месяц после трав¬мы при других способах иммобилизации применяют парафи¬новые, озокеритовые и грязевые аппликации. После снятия гипсовой повязки проводят электростимуляцию функциональ¬но ослабленных мышц. При развитии тугоподвижности суста¬вов перед проведением занятий ЛГ на область сустава назнача¬ют ДДТ (диадинамические токи).
В последующем в реабилитационный комплекс включают¬ся йодобромные, хлорид-натриевые, шалфейные, скипидарные и другие общие ванны.