***
Главная » Социальная работа » 5.2. Особенности социальной работы с пожилыми людьми



5.2. Особенности социальной работы с пожилыми людьми

Проблема старения представляет собой новый социальный феномен XX в., особенно последних его десятилетий. Старость становится длительным и значимым этапом' индивидуального развития, индикатором направлений изменения социальных процессов макро-структурного уровня, концептуализирует основы социальной политики на рубеже веков. Если в 1990 г. в странах Запада было 18% людей пенсионного возраста, то к 2030 г. эта цифра повысится до 30%.
В 1939 г. в России пожилых людей насчитывалось 4%, в 1996 г. — 12%.
Согласно классификации ООН государство считается молодым, если доля пожилых людей (старше 65 лет) составляет 4%, а старым — если эта доля составляет 7%.
Увеличивается экономическая нагрузка на трудоспособное население, вынужденное содержать все более возрастающее число нетрудоспособных граждан. Уже сейчас в России на одного пенсионера приходится 1,8 работающих.
В развитых странах на одного жителя старше 65 лет приходится 4—5 работающих*.
Поэтому не случайно в 1991 г. ООН приняла Принципы Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей, в 1992 г. — практическую стратегию на десятилетие, озаглавленную «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года», а 1999 г. ООН объявила Международным годом пожилых людей.
В развитии современной социальной науки о старости можно выделить три основных направления:
• изучение старения как процесса в его биологическом и пси
хологическом измерениях;
• институциональный подход, акцентирующий проблемы со-
циоэкономического статуса и социальных ролей престарелых;
• историко-культурологический анализ различных представ
лений о старости, характерных для разных народов.
В рамках этих направлений создаются различные модели социо-геронтологического знания, предметом которого являются процесс старения в его социоисторической динамике, а также социальное положение и психологический опыт пожилых как специфической социовозрастной группы.
Представление о старости как финальном этапе жизни не остается неизменным. Меняется возрастной порог старости. В 1962 г. симпозиум геронтологов утвердил возрастные градации: 40—60 — средний возраст; 60—75 пожилой; 75—90 старческий; свыше 90 — долгожители. Цивилизация обеспечила среднюю ожидаемую продолжительность жизни – 70 лет, просто немыслимую в доисторическое время, когда она составляла лишь 35 лет.
Проблемами старения общества занимается геронтология, рассматривающая старение с биологической, психологической и социальной точек зрения и представляющая собой, таким образом, междисциплинарную область исследований.
На биологическом уровне рассматривается физиологическая сторона старости, на психологическом — мыслительные и психические аспекты старения, на социальном — старость в социальном контексте.
Это измерение, в свою очередь, имеет три различных направления: индивидуальные переживания пожилых людей (здесь старость рассматривается в социальных рамках семьи, общества и культуры в целом); стремление определить место пожилых людей в обществе; изучение проблем старости и их разрешение на уровне социальной политики государства.
Социальные экспектации относительно старости, окрашены преимущественно в мрачные тона, старость ассоциируется с бедностью, плохим жильем, безобразным медицинским обслуживанием, слабым здоровьем и социальной изоляцией. Сложившиеся стереотипы, в свою очередь, влияют на мироощущение пожилых людей: активная старость начинает восприниматься как исключение, пассивная и болезненная — как норма.
Так, К. Винтор называет целый набор стереотипных представлений о пожилых людях:
1) все старики похожи друг на друга;
2) пожилые люди социально.изолированы;
3) большинство из них имеет слабое здоровье;
4) увольнение с работы порождает больше проблем для .муж
чин, чем для женщин;
5) большинство старых людей изолированы от своих с,емей;
6) старики не интересуются половой жизнью или не способны
к ней;
7) старый человек не может учиться;
8) умственные качества с возрастом ухудшаются*.
Можно выделить четыре группы проблем, которые являются следствием старения современного общества.
Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики, как:
• показатель рождаемости;
• продолжительность жизни, и особенно верхние пределы
долгожительства, а также количество пожилых людей, ко
торые хотели бы достичь их;
• распределение материальных ресурсов между представите
лями различных поколений;
• отношение к коллективной ответственности за обеспечение
соответствующих стандартов и качество жизни пожилых людей-
пенсионеров;
• уровень производительности труда.
Во-вторых, произойдут существенные изменения в сфере социальных отношений:
• в структуре семейно-родственных отношений;
• в системе поддержки друг друга разных поколений;
• в характере выбора будущей профессии;
• в структуре потенциальной занятости. -
В-третьих, изменение демографической структуры отразится на рынке труда:
• изменится соотношение между умственным и физическим
трудом и отношение общества к трудовой деятельности;
• возникнет необходимость переквалификации трудящихся в
пожилом возрасте;
• изменится отношение пожилых трудящихся и работодате
лей к трудовой деятельности как таковой и к проблеме вы
хода на пенсию;
• возникнет вопрос о профессиональной ориентации для людей
в пожилом возрасте;
• изменятся пропорции занятости среди женщин и мужчин,
поскольку женщин пожилого возраста значительно больше,
чем мужчин;
• увеличится продолжительность срока начального и средне
го образования, т.е. произойдут изменения в соотношении
незанятого в производстве молодого населения и активного
взрослого населения;
• изменится социальный характер проблемы безработицы и
потребуются новые подходы к ее решению;
• повысятся возрастные границы выхода на пенсию.
В-четвертых, изменения коснутся функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой серьезные последствия для социальных служб. Например, можно предположить, что:
• расширятся возможности пожилых людей функционально
удерживать приобретенные знания, навыки и умения, а также возможности овладевать новыми областями фундаментальных и прикладных наук, новыми профессиональными знаниями;
• пожилые люди станут необходимым ресурсом для рынка труда и жизнедеятельности общества как на макро-, так и на микроуровнях;
• изменятся потребности в уходе за пожилыми людьми и в
потреблении социальных услуг;
• произойдут серьезные перемены, связанные с интенсивно
стью, эффективностью и результативностью медицинского
и социального обслуживания пожилых людей.
Очевидно, что это лишь неполный перечень объективных перемен в жизни общества. К ним следует добавить и широкую гамму субъективных факторов, которые, безусловно, изменят и внутренний мир человека, представителя любого поколения, населяющего «общество пожилых».
Другая группа ученых, наоборот, считает, что наличие пожилых людей может стать фактором развития современного общества. Подчеркивается необходимость изменения жизненного курса в. стареющем обществе — и прежде всего за счет увеличения разнообразных социальных ролей и видов социальной активности, как за счет трудовых, так и за счет политических, общественных и других.
Проводимые в ряде регионов исследования «социальных установок пожилых людей» выявили проблемы лиц старшего возраста:
• фрустрация сознания, преобладание пессимистических взгля
дов на жизненные перспективы;
• негативное отношение к нынешней власти («раньше жизнь
была лучше»);
• высокий уровень субъективного интереса к политике госу
дарства и низкая оценка возможности воздействовать на нее;
• неудовлетворенность жизнью;
• наличие заниженных стандартов жизниг бедность, марги-
нальность воспринимаются как данность.
Этой категории людей свойственны высокая приверженность общим и групповым нормам, традициям, высокая оценка чувства долга, самопожертвования и равнодушное отношение к материальным "ценностям.
Возможности и способности пожилых людей приносить материальные и духовные блага обществу и тем более стать определенным фактором его развития зависят от того, готово ли общество изменить стереотипное отношение к пожилым людям и социально защитить их.
Какими могут быть основные возможности социального развития в новых условиях?
Концептуальные взгляды мирового сообщества на место и роль пожилых людей в обществе нашли концентрированное выражение в документе ООН с красноречивым названием «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста»*. Общий смысл этого документа соответствует контексту устойчивого социального развития, при котором люди старшего возраста воспринимаются как позитивный фактор, а не как бремя для общества.
Обеспечение более благоприятных условий для пожилых людей как одна из основных целей устойчивого социального развития, а также проявление особого внимания к их заботам и потребностям как одно из обязательств государств и правительств подтверждены заключительными документами Всемирной встречи на высшем уровне в интересах социального развития (Копенгаген, 6—12 марта 1995 г.). В частности, подчеркивается необходимость информирования пожилых людей об их правах, в том числе путем предоставления бесплатной юридической помощи, физического доступа ко всем основным социальным услугам.
Установление ежегодного Международного года пожилых людей рассматривается как «знак признания демографического вступления человечества в пору зрелости и тех перспектив, которые онс открывает для развития более зрелых представлений и возможностей в общественной, экономической, культурной и духовной жизни — не в последнюю очередь в интересах всеобщего мира и развития в следующем столетии»*.
Поиск и реализация адекватных мер в поддержку пожилых людей остаются смыслом социальной деятельности на национальном уровне. Среди предлагаемых учеными-геронтологами и социальными антропологами конкретных мер, требующих пересмотра основных концептуальных параметров национальной социальной политики, на наш взгляд, особого внимания заслуживает концепция селективной оптимизации жизнедеятельности пожилых людей с компенсацией социальных амортизаторов..
Она исходит из того, что необходимо:
• различать нормальный, патологический и оптимальный про
цессы старения;
• иметь в виду межличностное разнообразие (гетерогенность)
пожилого населения; „
• учитывать гибкость в подходах к потенциальным резервным
способностям пожилых людей;
• считаться с возрастными ограничениями в развитии резер
вных способностей и адаптации к изменяющейся окружаю
щей среде;
• принимать во внимание обогащающие теорию и практику,
а также компенсирующие возрастные ограничения возмож
ности личных и общественных знаний, включая область
новейших технологий;
• учитывать возрастные негативные изменения соотношения
парадигмы «обретений и утрат»;
• пластичность или гибкость психики пожилого человека.
Стратегия социальной политики при организации социальной
работы с пожилыми людьми состоит из трех элементов: селекция, оптимизация и компенсация.
Селекция (или отбор) подразумевает поиск основных или стратегически важных составных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены им с возрастом.
Речь идет о том, чтобы индивидуальные запросы были приведены в соответствие с реальной действительностью, что позволило бы пожилому человеку испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь.
Оптимизация заключается в том, что пожилые люди при содействии квалифицированных специалистов по социальной работе на-
ходят для себя новые резервные возможности, оптимизируют свою жизнь как в количественном, так и в качественном отношениях*. Компенсация — это создание дополнительных источников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе, в использовании новых современных мнемонических техник и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха и т.д.
Таким образом, если общество будет готово принять подобную
стратегию социальной практики в отношении пожилых людей, то
результативность и общественная полезность все более возраста
ющего их числа, без сомнения, многократно умножатся. Речь тогда
может идти только о том, как и насколько будет действовать фай-
тор развития общества за счет его пожилых членов. ^
В чем суть социальной работы с людьми «третьего возраста»?
Прежде всего в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, удовлетворению потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, созданию хорошей атмосферы для достойной поддержки их возможностей.
Социальная работа* способствует также выявлению положительного потенциала граждан «третьего возраста», которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.
Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям социального обслуживания. В настоящее время в России функционирует около 1500 центров социального обслуживания населения, которые включают в себя отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения срочной социальной помощи.
Отделения социальной помощи на дому оказывают следующие услуги:
• доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, това
ров первой необходимости;
• содействие в оплате жилья, коммунальных и других услуг;
• сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, хим
чистку, ремонт;
• содействие в получении медицинской помощи, в том числе
сопровождение в лечебно-профилактические учреждения,
посещение в стационарах;
• содействие в прохождении медико-социальной экспертизы;
• помощь в получении путевок на санаторно-курортное лече
ние, в том числе льготных;
• оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и
предоставлении других социальных выплат;
• организация ремонта жилья, обеспечение топливом, обра
ботка приусадебных участков, доставка воды;
• содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами,
в посещении концертов, киносеансов, выставок;
• помощь в.написании писем, оформлении документов, в том
числе при обмене и приватизации жилых помещений, и т.д.
Свыше миллиона одиноких пожилых обслуживают в настоящее время социальные работники на дому. В среднем по России из каждых 10 тыс. пожилых людей надомным обслуживанием пользуются 260 человек*.
Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, некоторые услуги оплачиваются пенсионером, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер платы составляет 25% от суммы надбавки.
Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета центров и направляются на их развитие. За счет этих поступлений приобретаются спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах — велосипеды; часть средств направляется на премирование работников.
Во многих центрах социального обслуживания созданы стационарные отделения, где пожилые люди могут находиться от недели до 3 месяцев.
Отделения дневного пребывания призваны помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, бесплатное или льготное питание, освоить различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие и др.). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. Согласно исследованиям, проведенным Министерством труда и социального развития, главным мотивом пребывания в этих отделениях 74% опрошенных назвали желание общаться; 26% — возможность получить бесплатный обед; 29% — возможность избавиться от процесса приготовления пищи.
Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам.
Главная задача службы срочной социальной помощи — оказание неотложной поддержки всем нуждающимся.
Основные направления этой деятельности:
• обеспечение бесплатным горячим питанием или продукта
ми питания;
• оказание денежной и вещевой помощи;
• направление в медико-социальные отделения;
• оказание бытовой, юридической и психологической помощи;
• содействие в прописке и трудоустройстве;
• организация проката бытовой техники и хозяйственного
инвентаря;
• создание кассы взаимопомощи и др.
Для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах-интернатах, в ряде регионов на базе центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные медико-социальные отделения, куда в первую очередь направляются одинокие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.
Различными услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются 6—7 млн. человек.
В то же время социологические исследования, проведенные груп
пой А.И. Тащевой, свидетельствуют, что престарелые люди нужда
ются в 31 виде услуг — от доставки продуктов до парикмахерских
услуг и сопровождения в баню. -
Фактически же вся помощь ограничивается 2—4 видами услуг. Но и эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.
Так, в доставке горячей пищи нуждаются 24% пожилых людей, а пользуются этой услугой около 2,5%, во влажной уборке помещения нуждаются 88%, а оказывается эта услуга лишь 28%.
Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.
Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи.
Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты.
На 1 января 1998 г. в системе социальной защиты населения Российской Федерации функционировали учреждения почти на260 тыс. мест, в которых проживало около 240 тыс. престарелых и инвалидов; из них 80 197 (33,5%) находилось на постоянном
постельном режиме.
Однако до сих пор не ликвидирована очередность на помещение граждан пожилого возраста в эти учреждения. Очередь во все виды учреждений в настоящее время составляет свыше 17 тыс. человек.
В последние годы в системе социального обеспечения начали функционировать платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имеющих возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей (или других лиц, обязанных по закону их содержать), которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях, но в силах вносить плату за содержание их в пансионатах.
Обеспеченность пожилого населения местами в домах-интернатах неодинаково в разных регионах России. Это объясняется многими причинами, в частности демографической ситуацией и исторически сложившимися традициями в расселении семей, особенностями образа жизни населения.
Немногочисленные сведения о степени удовлетворения потребностей населения в этих учреждениях довольно разноречивы. Так, в России потребность городского населения в размещении в дома-интернаты определена на уровне 32 места на 1000 человек старше 60 лет. Видный социолог из ГДР Эйтер X. приводит международный показатель потребности в домах-интернатах: 40—66 мест на 100 человек старше 60 лет.
Уровень этой потребности может значительно колебаться в зависимости от многих социально-экономических факторов, складывающихся в данной стране или регионе.
В последнее время существенно меняются требования к органи-зации всей работы домов-интернатов, что обусловлено:
• резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую
очередь за счет поступающих, находящихся в более стар
шем возрасте;
• увеличение среди них числа тяжелобольных;
• изменением социального состава поступающих, большин
ство из которых получает пенсию;
• повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим
видам обслуживания.
Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина — это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых превращаются из учреждений социального обеспечения в гериатрические, предоставляющие значительный объем медицинской помощи.
Дом-интернат является той социальной средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи, степени контактов с внешним миром зависит физическое и психическое здоровье пожилого человека.
В небольшом доме легче создать обстановку, приближающуюся
к условиям обычного квартирного дома, к которому старые люди
привыкли, но в большом доме проще организовать культурно-бы
товое и медицинское обслуживание в достаточном объеме. В нем
легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома бо
лее экономичны. ;
Большое значение имеет также выбор места для размещения домов-интернатов для престарелых. Большинство специалистов являются сторонниками строительства домов-интернатов для пожилых людей в черте городской застройки, на участках, расположенных вдали от городского шума. Дома-интернаты для больных и пожилых людей лучше размещать в пригородных зонах, неподалеку от лесных массивов, связанных с жилыми районами города общественным транспортом.
Соблюдение профилизации домов по производственному признаку также важный социальный момент в обеспечении хорошего психофизического состояния проживающих. Общность интересов значительно снижает чувство изоляции и помогает лучшей адаптации к новым условиям.
Сложной, мало изученной и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала ухудшают и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого человека.
Вопросы подготовки пожилого человека к поступлению в учреждения социального профиля, его информирование об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания родственников, врачей и работников социального обеспечения. Необходимо поддержать у пожилого человека чувство собственного достоинства, предоставить ему большую свободу в таких действиях, как выбор соседа по комнате, столу, в праве перевезти в дом-интернат часть любимых вещей и мебели. Проживающим в домах-интернатах желательно создать условия для хранения некоторых продуктов (фруктов, кондитерских изделий и т.п.) для приготовления чая, предоставить возможность иметь свои полки с книгами. Это поможет избежать ощущения резкой перемены жизни и потери самостоятельности.
Хронических больных, лишенных возможности самостоятельно передвигаться, чаще всего расселяют в комнатах на 3—4 человека, что, по мнению специалистов, вполне оправдано: облегчается уход за ними, а старики получают возможность общаться друг с другом. Для особо тяжелобольных необходимо предусмотреть комнаты на одного человека.
В то же время большинство престарелых стремятся к индивидуальному расселению, особенно лица, занимавшиеся интеллектуальным трудом. Для них целесообразно предусмотреть комнаты на одного и двух человек (супружеские пары).
Среди множества вопросов, возникающих в связи с постарением населения, важное место занимает проблема бытового обслуживания населения старшего возраста. Все возрастающие санитар-но-бытовые потребности пожилых людей вызывают необходимость организации разного типа учреждений и специальной подготовки персонала, способных удовлетворить эти запросы.
Одна из новых форм социального обслуживания —развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В настоящее время в Российской Федерации открыто свыше 100 таких домов, в них проживает более 8 тыс. человек.
В соответствии с примерным Положением о специальном доме одиноких пожилых людей, утвержденным Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 г., этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.
Основная цель создания таких домов — обеспечение благоприятных условий проживания престарелых граждан, оказание им социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.
Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены по типовому проекту или располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно- и двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.
В соответствии с указанным Положением медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется медицинским персоналом соответствующих территориальных органов и служб.
В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для пожилых людей, проживания, оплаты и т.д.
На основе действующего законодательства гражданам, проживающим в таких домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты.
Специальные жилые дома для одиноких людей и супружеских пар — это один из путей решения сложной задачи оказания социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.
Таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание и развитие.
В башкирском городе Стерлитамаке, например, сумели построить девятиэтажный дом для одиноких ветеранов и инвалидов, которым трудно себя обслуживать. В этом доме есть целый блок бытовых услуг, столовая, предусмотрены помещения для мастерских.
Жизнь вносит свои изменения в содержание, формы и методы социальной работы с пожилыми людьми и на селе. Наглядным примером является Дом ветеранов акционерного общества «Белоколодезский» Белгородской облаети. Этот дом существует немногим более пяти лет и предназначен для бывших колхозников. Он построен по проекту бывшего руководителя колхоза «Белоколодезский» Н.В. Таволжанского, позаботившегося не только о строительстве этого дома, но и о том, чтобы обстановка и быт по возможности не отличались от домашних. Даже вход в здание особый — в виде часовенки, где пожилые люди (здесь их проживает немногим более 30 человек) могут помолиться; внутренние помещения изолированы; комнаты, рассчитанные на двоих, оснащены ванной и туалетом; питание четырехразовое, если необходимо — с доставкой в комнату; есть подсобное хозяйство. В последние годы здесь появились трудности с питанием, лекарствами, не хватает денежных средств, да и зарплата у социальных работников очень низкая, но коллектив пытается справиться с этими проблемами.
Весь комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение санитарно-бытовых нужд пожилых людей, в конечном счете обеспечивает им ощущение независимого положения в обществе, устраняет чувство физической и психологической неполноценности, оторванности и изоляции.
В последнее время стали активно создаваться новые формы социального обслуживания престарелых: отделения милосердия и ге-ронтологические центры: если в 1995 г. на территории Российской Федерации было 330 таких учреждений, то на 1 января 1998 г. — свыше 1000.
Например, в г. Санкт-Петербурге работает 96 отделений милосердия, оснащенных необходимыми средствами малой механизации. Здесь создана комфортная среда для проживания, работает внимательный и отзывчивый персонал.
В Орловской области часть отделений милосердия открыта при больницах, финансирование происходит по долевому принципу здравоохранения и социальной защиты населения. Для лиц, проживающих в этих учреждениях, плата составляет 75% от размера пенсии. Открыты геронтологические центры в Ростовской, Ульяновской областях, г. Москве, Ставропольском крае.
Экономический кризис в обществе актуализировал проблемы
бродяжничества и бездомности. Среди лиц, не имеющих опреде
ленного места жительства и занятий, есть и пожилые люди, по
разным причинам попавшие в эту категорию (пострадавшие от сти
хийных бедствий, жертвы мошенничества, беженцы и вынужден
ные переселенцы, лица, страдающие алкоголизмом или потерей
памяти, и т.д.). . -
В целях решения их проблем в последние годы принят ряд федеральных актов. Исключена уголовная ответственность за бродяжничество и попрошайничество. Создана сеть учреждений социально-медицинского обслуживания лиц без определенного места житель-, ства и занятий: в 44 используется стационарная форма обслуживания, в 24 — полустационарная форма (отделения дневного пребывания), 32 являются домами-интернатами для постоянного проживания, 9 — центрами социальной адаптации.
Обязательными являются первичный медосмотр и санитарная обработка, все остальные услуги предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения.
В специальных домах-интернатах всем проживающим назначаются диспансеризация и элементарные лечебные процедуры, предлагается достаточный объем социально-медицинских услуг.
В центрах социальной адаптации помимо медицинских оказываются психологические, правовые и другие услуги.
Названные учреждения расположены на территориях с большим количеством пенитенциарных учреждений и транспортных узлов, обслуживающих миграционные потоки: Центральный, Северо-Кавказский, Западно-Сибирский и Уральский регионы, Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, Ростов, Кемерово.
К сожалению, проблемы лиц без определенного места жительства и занятий далеки от разрешения, а созданная в 1996 г. на федеральном уровне Межведомственная комиссия по проблемам профилактики бродяжничества ликвидирована в результате реорганизации. Практически эта работа делегирована субъектам Российской Федерации и муниципальным органам.
Итак, с одной стороны, предприняты определенные и конкретные меры по улучшению социального обслуживания пожилых людей, с другой стороны, существует ряд проблем в этой сфере, требующих неотложного решения.
Наиболее важная из них — реорганизация институциональной системы в отношении пожилых людей, предусматривающая, на наш взгляд, прежде всего развитие нетрадиционных форм занятости, возможность повышения качества образования и профобуче-ния в соответствии с концепцией обучения на протяжении всей жизни.
Кроме того, необходимо более активно вовлекать представителей «третьего возраста» в политическую жизнь общества. Пожилые люди обладают большим потенциалом для оказания воздействия на жизненные ресурсы социальных общностей.
Отметим, что изменения электората происходят под влиянием не только социально-экономических процессов, но и смены поколения. Геронтологический сектор является многочисленным и одним из самых активных, а вопрос о социальном обеспечении старости приобретает серьезное политическое значение.
Важно также обеспечить возможности получения различных видов социальной помощи и поддержки. Необходимы «плюрализация социальных услуг», увеличение социального сервиса с учетом потребительских предпочтений и возможностей пожилых людей, развитие видов самопомощи и взаимопомощи, клубов по интересам и т.д. Нужно создать инфраструктуру досуга и реализации потребностей в творчестве.
Необходима корректировка действующей пенсионной системы — создание и совершенствование комплексного механизма стимулирования к «зарабатыванию» пенсии.
Система уравнивания пенсий без учета трудового стажа привела к тому, что в настоящее время утрачивается такая жизненно необходимая ценность, как труд. Люди, всю жизнь работавшие на благо государства, получают пенсию, не соответствующую даже прожиточному минимуму.
Первостепенным остается возрастание в современных условиях личной ответственности за формирование собственной жизни. Необходимы актуализация адаптационных ресурсов пожилых людей, консолидация их интересов, объединение усилий. Представляется приоритетным развитие геронтологического потенциала посредством образования, здравоохранения и социальных программ. Нужен национальный проект, поддерживающий различные нововведения в работе с пожилыми людьми.

Смотреть другие вопросы в разделе: Социальная работа





Все материалы размещены исключительно с целью ознакомления и принадлежат их авторам. Любое копирование строго запрещено. Если вы являетесь автором того или иного труда и не хотите, чтобы он был здесь опубликован, свяжитесь с администрацией